Новорожденные, которые временно разлучены с матерью и находятся в реанимации или отделении патологии Московского многопрофильного клинического центра «Коммунарка», могут получать сцеженное материнское молоко, которое им доставляют ежедневно. Об этом, а также о том, как в столице сегодня поддерживают молодых мам в налаживании лактации и почему грудное вскармливание защищает от рака и помогает худеть, корреспонденту Агентства городских новостей «Москва» Екатерине Миннугарайевой рассказала врач-неонатолог медицинского учреждения Дарья Барабанова в рамках Всемирной недели грудного вскармливания, которая отмечалась с 3 по 9 августа.
Екатерина Миннугарайева (Е.М.): Чем занимается отделение нутритивной поддержки и в каких случаях его помощь нужна маме и ребенку?
Дарья Барабанова (Д.Б.): Главное – обеспечение питанием всех детей в перинатальном центре и поддержка грудного вскармливания либо вскармливания сцеженным грудным молоком на всех этапах выхаживания новорожденных. Сотрудники отделения информируют матерей о необходимости, важности грудного вскармливания и правилах его организации, помогают в решении проблем, связанных с этим периодом: боль при кормлении, трещины и ссадины сосков, «нагрубание» молочных желез, трудности с прикладыванием ребенка к груди, нарушения сосания. Помимо этого, в задачи отделения входит организация вскармливания сцеженным материнским молоком детей, временно разлученных с матерью, – в частности, пациентов отделений патологии новорожденных и недоношенных детей, а также отделений реанимации и интенсивной терапии. Если грудное вскармливание по какой-либо причине невозможно, сотрудники лакториума организуют вскармливание новорожденных детей на всех этапах выхаживания заменителями грудного молока по медицинским показаниям. По назначению врача-неонатолога молочная сестра готовит питание и доставляет его ребенку, матери не нужно делать это самостоятельно.
Е.М.: Как сегодня помогают мамам наладить кормление ребенка с первых дней после родов?
Д.Б.: Самое главное – как можно раньше мама начинает прикладывать новорожденного к груди. Это способствует более раннему приходу молока и становлению лактации. Как правило, возникают вопросы – правильно ли малыш взял грудь, эффективно ли он сосет, хватает ли крохе пищи, есть ли в груди молозиво. Все сотрудники перинатального центра обучены технике грудного вскармливания и ответят на любые вопросы по этой теме. Если что-то не получается или вызывает сомнение, необходимо обратиться к акушерке или детской сестре, чтобы наладить прикладывание к груди, врачу акушеру-гинекологу – при любых вопросах с молочными железами, врачу-неонатологу – при вопросах по состоянию здоровья малыша: набор веса, беспокойство на груди, срыгивания, кожные высыпания и тому подобное. В случаях, требующих особого подхода, врач оставит заявку на визит консультанта по грудному вскармливанию.
Так, неонатологи отделения нутритивной поддержки за июль 2026 года провели 524 консультации. Каждый месяц 75 литров сцеженного грудного молока транспортируется от мам – их детям в отделения реанимации и патологии новорожденных. Кроме того, излишки молока сохраняются в замороженном виде в индивидуальном банке грудного молока, и после выписки женщина может забрать их с собой. В прошлом году в банке грудного молока было собрано 218 литров.
Е.М.: А что происходит, если новорожденный находится в реанимации и пока не может самостоятельно сосать?
Д.Б.: Мы помогаем наладить и стимулировать лактацию всем мамам, чьи дети находятся в отделении реанимации и интенсивной терапии. Даже если младенец пока не может сосать, он будет обеспечен материнским молоком. В последующем грудное вскармливание послужит важной поддержкой в преодолении трудностей раннего послеродового периода. В каждом из акушерских физиологических отделений оборудована комната для сцеживания с медицинскими молокоотсосами. Если малышу действительно требуется докорм – заменителями грудного молока или материнским молоком – из бутылочки с соской не кормим. Обучаем мам технике кормления из шприца, с ложки, через систему докорма у груди. Делаем все, чтобы вернуть каждого малыша к естественному вскармливанию.
Е.М.: Есть ли «золотая формула» успешного запуска лактации?
Д.Б.: Да, это так называемый «золотой час» в родовом боксе с обязательным прикладыванием новорожденного к груди. Первый осмотр ребенка происходит у мамы на животе. Очень важно, чтобы связь между мамой и малышом, которая формировалась внутриутробно на всем протяжении беременности, не прервалась после рождения. Важную роль играет совместное пребывание мамы и малыша на всех этапах раннего послеродового периода, а также: кормление по требованию, промежутки между прикладываниями не более двух часов, обязательные ночные кормления. Именно в ночное время главный гормон лактации, пролактин, достигает пика выработки (с 3:00 до 8:00). И самое главное – доминанта лактации: желание женщины кормить своего ребенка и уверенность в том, что у нее это получится.
Е.М.: Почему важно кормить ребенка материнским молоком, даже если пока нет возможности приложить его к груди?
Д.Б.: Потому что мамино молоко для малыша – больше чем просто еда. Это уникальный комплекс необходимых веществ, созданный индивидуально для него. Питательные свойства и биологический состав нативного сцеженного молока идентичны молоку при кормлении из груди. Единственное отличие состоит в самом процессе кормления и отсутствии специфического контакта «кожа к коже» во время приема пищи. Для мамы также сохраняется большой ряд преимуществ – лактация ускоряет восстановление массы тела после родов, выделяемые гормоны оказывают благотворное влияние на здоровье на протяжении всей жизни, например, защищают от рака молочной железы и яичников.
Е.М.: Почему материнское молоко особенно важно для недоношенных детей и малышей после сложных родов?
Д.Б.: Если малыш появился на свет раньше времени, молоко его мамы будет учитывать и это обстоятельство. Вообще, при каких-либо сложных обстоятельствах появления на свет главная поддержка малыша – его мама, ее руки, ее тепло, ее молоко. Грудное молоко способствует созреванию функционально незрелого кишечника и развитию мозга ребенка. Его главная эволюционная задача – обеспечить гармоничное психоэмоциональное развитие малыша, а не просто прирост массы тела. Именно этим грудное молоко принципиально отличается от козьего или коровьего.
Е.М.: До какого возраста врачи рекомендуют сохранять грудное вскармливание?
Д.Б.: ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание до двух лет. Делать ли это после двух лет – выбор мамы и ребенка. Разумеется, грудное вскармливание не отменяет своевременного прикорма, приучения малыша к твердой пище и общему столу. Поэтому после шести месяцев кормлений грудью становится меньше, постепенно остаются только утренние и вечерние – как говорят, вокруг снов. Это не мешает женщине жить полноценной жизнью, работать, в том числе вне дома, а ребенку дает здоровье и уверенное развитие.
Е.М.: Куда может обратиться москвичка, если после выписки возникли проблемы с лактацией?
Д.Б.: В первую очередь – к своему лечащему акушеру-гинекологу в женской консультации. Кроме того, в первые 42 дня после родов женщина вправе обратиться с любыми проблемами здоровья в приемное отделение своего акушерского стационара.