Единый центр, координирующий систему донорства и трансплантации в городе, мультидисциплинарные врачебные команды в больницах, уникальная методика машинной перфузии органов, психологическая поддержка при принятии изменений в теле и пожизненное амбулаторное наблюдение – московская служба трансплантологии развивается по всем направлениям, от открытия профильных отделений до разработки новых методик лечения, за пять лет число пересадок органов выросло более чем в два раза. Об этом сообщается на официальном сайте мэра столицы.
«Москва – в числе мировых лидеров по пересадке органов. Только за 2025 год провели более 800 таких операций. Жители столицы получают жизненно важное лечение гораздо быстрее, чем в городах других стран. Например, печень от донора ждут около пяти месяцев, почку – не более года, в то время как за рубежом этот процесс занимает до пяти лет. В последние годы служба трансплантологии комплексно развивается. Ее ядром стал Московский координационный центр органного донорства Московского многопрофильного научно-клинического центра (ММНКЦ) имени С.П. Боткина. Здесь ведут учет людей, нуждающихся в пересадке, организуют работу с донорскими органами, проводят их лабораторные исследования, подбирают оптимальные пары «донор – реципиент» и распределяют органы между пациентами из листа ожидания. Приоритет определяется не только тяжестью состояния человека, но и совместимостью донорского органа с пациентом. Эти ключевые факторы могут различаться в зависимости от типа трансплантации», – говорится в сообщении.
Кроме ММНКЦ имени С.П. Боткина, пересадки выполняют еще в трех стационарах столицы: Научно-исследовательском институте (НИИ) скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, Московском клиническом научном центре (МКНЦ) имени А.С. Логинова и Московском клиническом научно-исследовательском центре (МКНИЦ) «Больница 52». В них оказывают помощь замкнутого цикла – от обследований и принятия решения о пересадке до операции и пожизненного амбулаторного наблюдения.
«Трансплантация нужна людям с терминальной стадией болезней, у которых жизненно важные органы полностью или частично перестали функционировать. При тяжелой сердечной недостаточности, например, высок риск остановки сердца, при легочной человек не может дышать без кислородного аппарата. Пересадка органа позволяет спасти жизнь или улучшить ее качество. Наш институт стоял у истоков мировой трансплантологии, внес в нее значимый вклад. Сергей Юдин, тогда главный хирург Склифа, в 1930 году впервые перелил кровь человеку, умирающему от кровопотери, то есть пересадил клетки от донора. Другой основоположник нашего направления, хирург Владимир Демихов, работал в институте и внес значительный вклад в развитие мировой трансплантологии. Кристиан Барнард, впервые выполнивший пересадку сердца человеку, отмечал влияние его работ на развитие этой области», – приводятся в сообщении слова президента НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, главного внештатного трансплантолога Москвы Могели Хубутии.
В 2000-х годах в НИИ скорой помощи имени Склифосовского появились первые в системе здравоохранения города отделения трансплантации печени, почки и поджелудочной железы, сердца, сегодня здесь пересаживают и легкие. В 2013 году врачи выполнили уникальную операцию по замещению тонкой кишки. В 2025 году сделали еще один прорыв: трансплантировали фрагменты кисти. Еще в институте создали новую методику, по которой можно пересадить поджелудочную железу, подключив поступление крови через одну артерию, а не через две, как раньше. Это позволяет чаще трансплантировать железу и почку за одну операцию.
Для каждого пациента, нуждающегося в трансплантации, формируют мультидисциплинарную команду. Она состоит из разных специалистов, например из терапевта, гепатолога, нефролога, хирурга, анестезиолога-реаниматолога. Такие команды есть и в МКНЦ имени А.С. Логинова. В нем выполняют пересадку печени и почки.
«На этапе ожидания и после операции пациентов консультируют психологи. Они помогают наладить взаимоотношения с измененным телом (ведь трансплантация – получение органа от чужого человека), при необходимости – скорректировать образ жизни. Если пациент поступает в тяжелом состоянии, его сразу переводят в реанимацию и ставят в экстренный лист ожидания. Наша служба оснащена полным спектром высокотехнологичного оборудования для выполнения столь сложных вмешательств. Высокого профессионализма требуют комбинированные операции. Недавно оперировали женщину с поликистозом печени и почек. Мы забрали пораженные органы и одномоментно заменили их на донорские. На амбулаторном этапе пациентам регулярно проводят обследования, корректируют терапию. Если возникнут осложнения, мы распознаем их на начальном этапе», – отметил заведующий отделением трансплантации органов и (или) тканей человека МКНЦ имени А.С. Логинова Руслан Алиханов.
В центре разработали новый принцип лечения при онкологии печени. Сначала рост опухоли стабилизируют с помощью трансартериальной химиоэмболизации. Это малоинвазивный метод, при котором блокируются сосуды, снабжающие опухоль кровью, и к очагу патологии доставляются химиопрепараты. Затем приступают к трансплантации. Технология дает шанс тем, кому пересадка была противопоказана. В центре также планируется запустить программы трансплантации поджелудочной железы, легких и сердца.
Печень, почка, сердце, костный мозг, роговица – эти органы и ткани пересаживают в ММНКЦ имени С.П. Боткина. Особое внимание уделяют научным исследованиям в этом направлении.
«Шаг за шагом мы движемся к тому, чтобы послеоперационный период протекал у пациентов легче. Пытаемся выявить закономерности, какие осложнения возникли и почему. Есть факторы, на которые нельзя повлиять: возраст, пол. А на подготовку органа к пересадке – можно. Поэтому мы сосредоточились на улучшении технологии машинной перфузии. Ее задача – сохранить качество органа вне кровотока. С момента, когда орган забирают у донора, и до пересадки проходит в среднем 10 часов. Даже в современных растворах клетки за это время погибают. Мы создали технологию холодовой машинной перфузии почек и печени. Они обогащаются раствором, насыщенным кислородом. Это имитирует кровоток, и клетки продолжают функционировать», – рассказал Павел Дроздов, заместитель директора по научной работе, заведующий отделением трансплантации органов и тканей ММНКЦ имени С.П. Боткина.
Медики пошли дальше и впервые в России внедрили методику нормотермической машинной перфузии почек ex vivo.
«Холодовую перфузию применяем, когда знаем, что орган трансплантируем: он устраивает нас по всем параметрам. Но часто мы сомневаемся, что орган заработает в новом теле. Так приходится отказываться от многих «кандидатов» на пересадку. Скажем, высокий креатинин может указывать как на нарушение функции почек, так и на другие проблемы. Раньше мы браковали такие почки, а теперь проверяем при помощи нормотермической перфузии. Орган обогащают раствором с компонентами крови, нагретым до температуры тела. Если тот начинает обеззараживать раствор, то есть выполнять свою задачу, значит, сделает это и в организме, и мы принимаем решение о его использовании. Технология позволила увеличить число донорских органов и уменьшить сроки ожидания для пациентов», – пояснил Павел Дроздов.
В МКНИЦ «Больница 52» сформировалась одна из ведущих школ отечественной нефрологии – сегодня ее профильный центр входит в число сильнейших в стране. Открытие отделения трансплантации замкнуло цикл оказания помощи людям с болезнями почек.
«Больница специализируется на трансплантации почки – это самый распространенный вид органной пересадки. Сначала пациента консультируют о преимуществах и возможных сложностях операции, после чего совместно принимается решение: продолжать диализ (процедуру, которая временно берет на себя функции почек) или выполнять трансплантацию. Затем делают комплексное обследование, чтобы исключить сопутствующие заболевания. При их наличии сначала проводят лечение, поскольку такие заболевания могут повлиять на приживаемость органа», – подчеркнул заведующий хирургическим отделением трансплантации органов и (или) тканей человека МКНИЦ «Больница 52» Игорь Милосердов.
Как правило, ожидание донорской почки занимает не более года, но чаще этот срок даже меньше – до трех месяцев.
«Это рекордно короткие сроки. И трансплантация в корне меняет жизнь пациента. Например, люди на диализной терапии привязаны к графику процедур, женщины не могут выносить ребенка. После пересадки есть возможность учиться, работать, заниматься спортом, путешествовать, рожать детей», – заключил врач.